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职业暴露是指因职业关系而暴露于危险因素中,可能危害健康或危及生命的情况。
职业暴露是医务人员在从事工作时,被病原体感染发生的危险事件,多指在诊疗、护理等过程中被患者血液、体液等污染自身皮肤或黏膜导致的感染。感染科是护士职业暴露高发科室,护理人员在进行诸项护理工作时,面对的危险因素很多。医务人员的职业暴露分为传染性职业暴露、放射性职业暴露、化学性职业暴露和其他职业暴露。
对于职业暴露应该实施各种安全操作和个人防护措施,防止职业暴露。包括医学实验室布局、安全操作规程、废弃物消毒、个人防护设备和健康监测等。发生事故时,应及时报告并记录,以便及时评估。
职业暴露的处理措施:
1、发生职业暴露后,尽快落实紧急处理措施,并在30分钟内向护士长报告,护士长在2小时内上报预防保健科,暴露源为HIV阳性或疑似病人,应当在暴露发生后1小时内上报。
2、向上级部门报告的内容,包括损伤时间、地点、被何物损伤、伤口多大多深、现场处理措施、医疗处理措施、处理记录、用药记录。
3、进行职业暴露后登记,要求当事人立即向科室主任和护士长报告,并填写职业暴露登记表,一式三份。(所在科室、院感科、医务科或护理部)。
4、检验科接到相应项目检验单后进行急查,迅速报告检验结果,并注意保存样本和资料。
职业暴露的定义:
职业暴露,是指由于职业关系而暴露在危险因素中,从而有可能损害健康或危及生命的一种情况,称之谓职业暴露。医务人员职业暴露,是指医务人员在从事诊疗、护理活动过程中接触有毒、有害物质,或传染病病原体,从而损害健康或危及生命的一类职业暴露。而医务人员职业暴露,又分感染性职业暴露,放射性职业暴露,化学性(如消毒剂、某些化学药品)职业暴露,及其他职业暴露。
工作人员职业暴露应急预案流程: ?
1、工作人员发生职业暴露后,应当立即实施以下局部处理措施。 ?
2、用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤,生理盐水冲洗粘膜。?
3、如有伤口,应在伤口旁端轻轻挤压,尽可能挤出损伤处的血液,用肥皂液和流动水清洗,禁止进行伤口处的局部挤压。 ?
4、受伤部位的伤口冲洗后,应用消毒液消毒并包扎伤口,被暴露的粘膜,反复用生理盐水冲洗干净。 ?
5、发生职业暴露后,及时报告医院感染科,抽取暴露人员血标本送检及详细登记、上报。?
6、预防性用药,随时和咨询。 处理流程: ?发生职业暴露后 → 肥皂清水液冲洗、挤压、消毒 → 报告医院感染科 → 采样、评估、登记 → 预防性用药 → 报告给疾控中心 → 随访、登记、监测。
1、感染的危险性
职业暴露后存在着感染HIV的危险性,但实际感染HIV的机率是很低的。有研究资料表明,医务人员被HIV污染的针头刺伤后,发生HIV感染的机率为0.33%(20/6135),粘膜表面暴露感染HIV的机率为0.09%(1/1143)。2712名无破损皮肤暴露者无一例发生HIV感染。
2、增加感染原因
接触血量大;受损伤口深;造成伤口的器械上有明显的血迹;器械曾刺入静脉或动脉内;病人正处于感染早期或晚期(如于事故后60天内死于艾滋病)。
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